ࡱ> ILH` )bjbjss 0 @ @ @ @ @ @ @ T <<<8t<$T L(8qMp'''''''$)h+N'9@ '@ @ (///^@ @ '/'//V;#T@ @ # \<^# 3't(0L(# :,yd:,#:,@ #/''RL(T T T $xT T T xT T T @ @ @ @ @ @  Modelo IRG-1 CERTIFICADO DE ACOMETIDA INTERIOR DE GAS Empresa instaladora o empresa contratista Nombre  FORMTEXT       CIF  FORMTEXT       Direccin  FORMTEXT       Telfono de atencin  FORMTEXT       Categora  FORMTEXT      , Nmero de Registro  FORMTEXT       expedido por  FORMTEXT      , lnstalador autorizado o soldador de polietileno Nombre  FORMTEXT       DNI o NIF  FORMTEXT       (o, en su defecto, nmero de pasaporte  FORMTEXT      ) Categora de instalador  FORMTEXT      , Nmero de carn  FORMTEXT      , expedido por  FORMTEXT       DECLARA: Haber  FORMCHECKBOX  realizado / FORMCHECKBOX  modificado / FORMCHECKBOX  ampliado la acometida interior siguiente: Direccin: Calle  FORMTEXT      , nmero  FORMTEXT       Poblacin  FORMTEXT       Potencia de diseo de la instalacin  FORMTEXT       Nmero de instalaciones comunes que alimenta  FORMTEXT       Tipo de trazado  FORMCHECKBOX  Areo  FORMCHECKBOX  Enterradol    " $ & 8 : < P R T ^ ` z dzЩРnjЩxЩdЩ'jhmxhOJQJU^J'jhmxhOJQJU^J'jhmxhOJQJU^JhS4h6V0Jjhmx0JU'jhmxhOJQJU^JhS4hAM0JjhS4hAM0JUhS4ht0JhS4h:0Jh\ Mh:0J5 hQh:'l& Dt$Ifgd l$Ifgdkllgdklgdklgdklh))    . 0 2 < > Z \ p r t ~      , . 0 D ޹޹ވ~޹jaa޹hS4hb0J'jhmxhOJQJU^Jh\ Mh:0J5hS4h6V0J'j$hmxhOJQJU^J'jhmxhOJQJU^JhS4hAM0JhS4ht0JhS4h:0Jjhmx0JUjhS4hAM0JU'jhmxhOJQJU^J$D F H R T z |    " $ F H J ^ ` b l n ˹ް޹˰ް˰ްtް`'jLhmxhOJQJU^J'jhmxhOJQJU^J'j<hmxhOJQJU^J'jhmxhOJQJU^JhS4hAM0JhS4h70JhS4h0JhS4h:0Jjhmx0JUjhS4hAM0JU'j<hmxhOJQJU^J%  * , . F H J f h j ɵ߬ɘ߬Ʉ~xoboNb'jLhmxhOJQJU^JjhS4h 0JUhS4h 0J h 0J h:0J'jhmxhOJQJU^J'jXhmxhOJQJU^JhS4h)0J'jhmxhOJQJU^J h b0Jjh b0JU hkl0JhS4h:0JjhS4hAM0JUjhmx0JU  246@BXZnpr|~LNbdfprt߷ߣߏ߆s_'j hmxhOJQJU^Jjhqh 0JU hq0Jhqh 0J'j8 hmxhOJQJU^J'j hmxhOJQJU^J'j6 hmxhOJQJU^J'jhmxhOJQJU^JhS4h 0JjhS4h 0JUjhmx0JU%"""###p$r$$$$$$$$$$$$$$%%%%%~wpw~e~w~Zj] hUj hU hCh: h(:h: h(:hjg hU h(:h$jh(:h$Uh\ Mh:0J5hS4h1O0JhS4h:0JU h 0Jh h 0JOJQJ^J'jH hmxhOJQJU^Jhqh 0Jjhqh 0JU##p$$%&(((6)$IfgdkllgdCgdklSkd $$IfF0n$nn t644 lal Que la misma ha sido efectuada de acuerdo con la normativa vigente que le es de aplicacin, que se han realizado con resultado satisfactorio las pruebas de estanquidad que la misma prev, y que los dispositivos de maniobra funcionan correctamente. Y acompaa la siguiente documentacin (indicar la que proceda):  FORMCHECKBOX  Croquis de la acometida interior  FORMCHECKBOX  Plano con detalle de la situacin de la acometida interior en planta y alzado  FORMCHECKBOX  Derecho de servidumbre de paso permanente de la acometida interior enterrada en favor del suministrador La empresa firmante de este documento garantiza, por un perodo de cuatro aos contados a partir de la fecha abajo indicada, contra cualquier deficiencia de la instalacin realizada atribuible a una mala ejecucin, as como contra toda consecuencia que de ello se derive. FechaFirma del instalador autorizadoSello de la empresa instaladora FORMTEXT           %%%&''n'p'''`(b((8):)N)P)R)\)^)d)f)h)j)n)p)t)v)z)|)))º||||hVejhVeU hEh: hEh`M h@9h`Mjh[UmHnHujhUh[jh[UhS4h`M0JhBeh0JhBeh`M0JhBeh:0J h(:h: h(:hjh(:h$U6)8)`)b)d)$Ifgdkllfkd $$IfFF n$m m n t6    44 lad)f)h)l)n)r)t)x)z)~))))gdklhkd$$IfFF n$m m n t6    44 la 0&PwP+p ,p -p .p /R 4%gY5%gY6%gY7%gY:pRq/ =!"#S$S%q D NombreEmpresa~D CifEmpresaDDireccionEmpresaDTelefonoEmpresaDCategoriaEmpresaDNumeroRegistroDExpedidoPorEmpresaDNombreInstaladorxDDni_NifDNumeroPasaporteDCategoriaInstaladorD NumeroCarneDExpedidoPorInstaladozD Realizado|D ModificadoxDAmpliadotDCallevDNumero|D PoblacionDPotenciaDiseoDNumeroInstalacionesD TrazadoAereoDTrazadoEnterrado$$IfF!vh5n5n #vn#vn :VF t065n5n alvDCroquisD PlanoDetalleDDerechoServidumbre$$If!vh5m 5m 5n #vm #vn :VF t06,5m 5n tDFecha$$If!vh5m 5m 5n #vm #vn :VF t06,5m 5n T@T klNormal$7$8$H$a$OJQJ_HmH sH tH b@b oMTtulo 1$$@&a$*5CJKH OJQJ\^JaJmH sH tH T@T oMTtulo 2 $@&5CJOJQJ\]^JaJH@H oMTtulo 3 $<@&5OJQJ\^JNA@N Fuente de prrafo predeter.Vi@V  Tabla normal :V 44 la ,k, Sin lista \O\ UModelo$7$8$H$a$ 5B* CJOJQJ^JaJph%gY\O\ Be Certificado $a$ 5B* CJOJQJ^JaJph%gYL>@L [VTtulo$<@&a$5CJ KH\^JaJ <O!< LEstilo15CJOJQJ\^JDO2D qNivel 1$7^7a$OJQJNOBN qNivel 0 8!] 5OJQJPORP qNivel 2 $ 9! Sx^Sa$OJQJ2OQb2 qNivel 3 ]@s CTabla con cuadrcula7:V0 $a$OJQJ<@< X Encabezado  8!B @B X Pie de pgina  8!LOL 'c Texto normalCJOJQJ^JaJTOT 'cTexto normal CarOJQJ^J_HmH sH tH O C7Texto normal + Izquierda: 0 cm,Sangra francesa: 1 cm 77^7`OJQJO C?Texto normal + Izquierda: 0 cm Car,Sangra francesa: 1 cm CarOJQJ_HmH sH tH 0 6`BrZ"@y8kEU[{00000000000 00000 0 0000000 0 0 0 0 0 0 0 @0h00@0h00@0h00@0h00h003 6`BrZ"@y8EUj00j00j00j00j00j00j00j00j00j00j00j00j00j00j00j00j00j00&j00j00&j00  D %) 6)d)) ) gsy -9?y $06FRXiy ,8>eqw8Hk{FFFFFFFFFFFFFG G G FFFFFG$G$G$G$G$F8@0(  B S  ? NombreEmpresa CifEmpresaDireccionEmpresaTelefonoEmpresaCategoriaEmpresaNumeroRegistroExpedidoPorEmpresaNombreInstaladorDni_NifNumeroPasaporteCategoriaInstalador NumeroCarneExpedidoPorInstalado Realizado ModificadoAmpliadoCalleNumero PoblacionPotenciaDiseoNumeroInstalaciones TrazadoAereoTrazadoEnterradoCroquis PlanoDetalleDerechoServidumbreFechag -y$Fi,e8k z@7Yz!?xI|BLBL3 U{DzM?vN hT  P^`PhH @@^@`hH. 0^`0hH.. ``^``hH... ^`hH .... ^`hH ..... ^`hH ......  `^``hH.......  00^0`hH........ hh^h`hH) ^`hH) 88^8`hH) ^`hH() ^`hH() pp^p`hH()   ^ `hH. @ @ ^@ `hH.   ^ `hH. hh^h`hH) ^`hH) 88^8`hH) ^`hH() ^`hH() pp^p`hH()   ^ `hH. @ @ ^@ `hH.   ^ `hH.DzDzhTM?vNIy` s~S(upX 4 E >c Tq)RC7cbtI6xf$AC k Hf",L').a*=+z+F,-C.&/0vS0 j1(3|h4m55.5q>5|M5{67g7s7@9B9v;=OAB^BHvl 0@e@qCF~*/~1B] b3S+Ub} uNSsG(:)9 ',M7u}xW![U[{@tytt4PP P P"UnknownGz Times New Roman5Symbol3& z Arial7&  VerdanaIArialNarrow,Bold"1F;F뛪/ / \ɾ#4d2QHX : Modelo IRG-1cpeino   Oh+'0  8 D P \hpxModelo IRG-1 IRG-1.dotcpeino175Microsoft Office Word@ٙ$@ߌ@c3@\/՜.+,0 hp|     Modelo IRG-1 Ttulo  "#$%&'()*+,-./012345679:;<=>?ABCDEFGJKjxNOPQkSTUVWXYZ[]^_`abcdefghinlmorpqswtuvy}z{|~Root Entry F\M,Data 1Table!R,WordDocument0SummaryInformation(8DocumentSummaryInformation8@Macros# \\VBA \\dir0ThisDocument _VBA_PROJECT RJfrmModeloIRG1\  !"#$%&')*+,-./1345678:;=>?@ABCDEFGHIJLMNOPQRSTUVWY[\]^_`abcdefhijklmnopqrtvwxyz{|}~,0* pHdTemplateProjectQH@  = | 3F J< 9stdole>stdoleP h%^*\G{00020430-C 0046}#2.0#0#C:\WINDOWS\system32\e2.tlb#OLE Automation0EOfficEOficEE2DF8D04C-5BFA-101B-BDE5EAAC 42EArchivos de programa\ comunes\Microsoft Shared\oE11\mso.dll#S 11.0 Ob LibraryPMSForms>SFrms3 D452EE1-E08F2A-8-02608C4D0BB4UFM20.DLLH'B b&/;"1Cm tAt00}#0t# 50 A1D9A56CE-76D9-4086-A824-22B02C27679D6DOCUME~1\cpeino\CONFIGAA\VBE\T.8exd;@!.E .@`M E¾ThisDocumentGUT@i@kD@kcDu@nen@ 2 HB1╀B,""+ofrmModeloIRG1G@fAH*M@dclIRG1  I2\/)- #( b8E#qmBMQ'= F}ERçIBmh xME PSLSS<<<<<N0{00020906-0000-0000-C000-000000000046}@(%H0 0 `x@ei  % %h8`x@ei hPX@x (x HPP@"   (HxPo A@ B@*eloIRG(Attribute VB_Name = "ThisDocument" Bas0{00020P906-0C$0046} |GlobalSpacFalse dCreatablPredeclaIdTru BExposeTemplateDerivBustomi6zD2P Sub _New() Load frmModeloIRG1  .Show End ay *\G{000204EF-0000-0000-C000-000000000046}#4.0#9#C:\ARCHIV~1\ARCHIV~1\MICROS~1\VBA\VBA6\VBE6.DLL#Visual Basic For Applications*\G{00020905-0000-0000-C000-000000000046}#8.3#0#C:\Archivos de programa\Microsoft Office\OFFICE11\MSWORD.OLB#Microsoft Word 11.0 Object Library*\G{00020430-0000-0000-C000-000000000046}#2.0#0#C:\WINDOWS\system32\stdole2.tlb#OLE Automation>*\G{2DF8D04C-5BFA-101B-BDE5-00AA0044DE52}#2.3#0#C:\Archivos de programa\Archivos comunes\Microsoft Shared\office11\mso.dll#Microsoft Office 11.0 Object Library*\G{0D452EE1-E08F-101A-852E-02608C4D0BB4}#2.0#0#C:\WINDOWS\system32\FM20.DLL#Microsoft Forms 2.0 Object Library*\G{1D9A56CE-76D9-4086-A824-22B02C27679D}#2.0#0#C:\DOCUME~1\cpeino\CONFIG~1\Temp\VBE\MSForms.exd#Microsoft Forms 2.0 Object Library.E .`M  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Direccin:iX5Tahoma:r , Categora:i`X5Tahoma:r(,Nmero de registro: X5Tahoma:r,CIF:FX5Tahoma:r,,Telfono de atencin:i X5Tahoma:r$, Expedido por:X5Tahoma:rH,? {5Tahoma:rH,? {5Tahoma:rH, {5Tahoma:rH, {5Tahoma:rH, {5Tahoma:rH, {5Tahoma:rH, {5Tahoma:rCompObjXpi46 n``\\fZ!og n``Microsoft Forms 2.0 FrameEmbedded ObjectForms.Frame.19q`H  P/!}~@; Instalador autorizado o soldador de polietilenoR KQDBTahoma  412<lblNombreInstalador8024txtNombreInstalador;, 32<lblDni_Nifor!/{( 44txtDni_Nifor4452\lblNumeroPasaporter064txtNumeroPasaporter4872@lblCategoriaInstalador 082DlblNumeroCarne:892D lblExpedidoPorInstalador,4:4txtCategoriaInstaladoror;E,;4 txtNumeroCarne:E4<4 txtExpedidoPorInstalador4E ,Nombre:rWX5Tahoma:rH,? {5Tahoma:r,DNI/NIF:X5TahomaF:H, {5TahomaF:<,'(o, en su defecto, nmero de pasaporte)wX5TahomaF:H, {5TahomaF: , Categora:e.`X5TahomaF:$,Nmero de carn:X5TahomaF:$, Expedido por:n:X5TahomaF:H, {5TahomaF:H, {5TahomaF:H, {5TahomaF: n``Microsoft Forms 2.0 FrameEmbedded ObjectForms.Frame.19qH  ZQ0}~@DECLARA: Haber realizado / modificado / ampliado la acometida interior siguiente:R KQDBTahoma(CompObjspi61 n``\\fuo>2<lblCalle$?4txtCalleq", @2<lblNumeroonz!/( A4txtNumeroonz4", B2@lblPoblacion( C4txtPoblacionq4D2\ lblPotenciaDiseo 0F4 txtPotenciaDiseou 8G2d lblNumeroInstalacionesi 0SdoptTrazadoEnterradon,T`optTrazadoAereo:0U2D lblTipoTrazadoo:4V4 txtNumeroInstalacionesi u; ( XdoptAmpliadoa&, YhoptModificadooo:'( ZhoptRealizadoq ,Calle:F:X5TahomaF:H,5%{5TahomaF:,Nmero::WX5Tahoma::H, {5Tahoma:: , Poblacin:e.+X5Tahoma::H,f7{5Tahoma::<,%Potencia de diseo de la instalacin:)X5Tahoma::H, {5Tahoma::D,-Nmero de instalaciones comunes que alimenta:noX5Tahoma::DG< a0b Enterrado:e.Trazadod5Tahoma@G<a0b AreoTrazado5Tahoma$,Tipo de trazado:EX5TahomaH, {5TahomaDG< <a0b AmpliadoInstalacionz5TahomaHG< a0b ModificadonzInstalacionz5TahomaHG< a0b RealizadoonzInstalacionz5TahomaCompObjpi73! n``\\f o  n``Microsoft Forms 2.0 FrameEmbedded ObjectForms.Frame.19qlH L?}~@ Y acompaa la siguiente documentacin (indicar la que proceda):( JoptCroquise.,KoptPlanoDetalle:O4LoptDerechoServidumbresi  `G< fa0b Croquis de la acometida interiorDocumentacion ac5TahomaG<M 'a0b Plano con detalle de la situacin de la acometida interior en planta y alzadoDocumentacionall5TahomaG<g 7a0b Derecho de servidumbre de paso permanente de la acometida interior enterrada en favor del suministradorDocumentacionrvi5Tahoma n``Microsoft Forms 2.0 FrameEmCompObjpCompObj"aVBFramecCompObjrbedded ObjectForms.Frame.19q Microsoft Forms 2.0 FormEmbedded Object9qVERSION 5.00 Begin {C62A69F0-16DC-11CE-9E98-00AA00574A4F} frmModeloIRG1 Caption = "Modelo IRG-1 - CERTIFICADO DE ACOMETIDA INTERIOR DE GAS" ClientHeight = 9000 ClientLeft = 45 ClientTop = 435 ClientWidth = 11460 StartUpPosition = 1 'Centrar en propietario TypeInfoVer = 213 End   F Documento Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q